沪儿童1型糖尿病年增长率达14.2%

　　1型糖尿病以往又被称作胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，绝大多数情况下一旦发病即意味着患者胰岛分泌胰岛素的功能遭到绝对破坏，需要胰岛素终身治疗。

　　该项流行病学调查由复旦大学附属儿科医院牵头，上海市疾病预防控制中心、上海交通大学附属儿童医院等多家儿童专科医院、新华医院等综合医院共40多家单位参与，在对上海市区和所有区县15岁以下儿童糖尿病历时15年的数据进行大规模流行病学调查中发现，儿童1型糖尿病的发病率正以每年平均增长14.2%的速度在增长，其中男孩的年发病增长率达16.1 %高于女孩的12.5 %。

　　调查还发现，过去15年间平均发病率为3.1/10万，与我国以往的儿童糖尿病高发地区北京基本持平，而20年以前上海儿童1型糖尿病的发病率仅为0.7/10万；而2011年上海儿童1型糖尿病的最新发病率已超6/10万（男6.59/10万， 女6.15/10万），超过了目前台湾儿童的1型糖尿病发病率。

　　根据2013年国际糖尿病联盟（IDF）发表的资料，世界上多数国家儿童1型糖尿病均在增加，尽管发病率存在地理区域的差异，但总体上年增长率为3%左右，因此上海儿童1型糖尿病的发病率增长速度显著高于国际上的平均水平。

　　调查进一步将上海划分为内、中、外三个区域，结果发现郊区的年发病增长达18.2%，高于市区的13%，提示环境变迁影响儿童糖尿病的发生，饮食结构和生活方式的变化可能与1型糖尿病发病率的增加有关联。另外一个值得警惕的现象是4岁以下儿童占新发儿童糖尿病的比例达到22%，发病率增幅最快的年龄组为0-4 岁组女童年均增幅20.8%，5-9岁组男童年均增幅19.7%，预示着上海儿童1型糖尿病正呈现低龄化的倾向，对临床合理控制儿童糖尿病提出了新的挑战。

　　根据国际流行病学的资料，糖尿病位列世界第5位主要死因。糖尿病之所以可怕主要在于其严重的并发症，在糖尿病各种慢性并发症中，糖尿病肾病发生率为25％～40％，神经病变发生率为66％，75％以上的糖尿病患病15年后出现视网膜病变，其中20%～55%的患者最终会失明，而血糖控制不佳是糖尿病容易发生并发症的重要原因。

　　复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科主任罗飞宏教授称，儿童糖尿病之所以需要格外关注，是由于其具有不同于成人糖尿病的特点，儿童正处于成长期，生活饮食均难以规律，不断波动的血糖也在智力发育、学习能力等方面影响着儿童的健康成长。1型糖尿病患儿如果不坚持使用胰岛素治疗，容易在短时间内发生急性并发症“酮症酸中毒”，从而危及生命；而每天测血糖和多次注射胰岛素对患儿来说也是一种痛苦，很多糖尿病儿童因此心理存在着巨大的阴影，有的患儿在校期间，担心受到歧视，甚至不敢注射胰岛素，这给患儿的血糖管理带来极大不利。此外，患儿家长也处于长期焦虑之中，超过10%的家长患上不同程度的忧郁症。

　　罗飞宏教授认为，除了医疗条件的保障，社会的接纳和支持对糖尿病患儿恢复独立和自信的生活同样很重要。近年来，儿童糖尿病的日常管理也出现了一些新的模式，由社会爱心人士组成的专业社工也参与到儿童糖尿病的日常管理中，初步的观察表明，他们不仅能够协助患儿进行病情管理，还能定期舒缓患儿焦虑情绪，并建立起乐观和自信，这对患儿感受社会关爱、恢复心理健康极为有利，也是建立医患之间友好关系的桥梁。

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