听新时代的男科好医生讲男人那点事儿（一）

　　姜辉：北京大学第三医院泌尿外科副主任，男科诊疗中心主任

　　主任医师、教授、医学博士、硕士生导师。长期从事泌尿男科疾病的诊断和治疗，尤其对性功能障碍、男性不育、前列腺炎、前列腺增生和中老年男子雄激素缺乏综合症等疾病的诊治具有一定的研究和探索。

　　北京大学医学部党委宣传部部长、中华医学会男科学分会候任主任委员，北京市医学会男科学分会主任委员，中国性学会常务理事，中国控烟协会青少年控烟专委会副主委，中国中西医结合学会男科专委会常委、北京医学会生殖医学分会委员、北京中医药学会男科专委会常委、北京中西医结合学会男科专委会委员，性医学专委会副主任。

　　问：当前民营医院的男科发展对于男科整体的发展来说有什么样的影响？

　　答：上午医管局的赵局长讲了，我们国家要大力推动医改，推动医改很大的举措就是开放民营资本，这个方面我是坚决支持的，因为中国改革开放到现在推动了中国的发展，没有改革开放中国不会走这么快，没有外资进来不会走这么快。但是外资进来，第一，要有序；第二，要监管。所以我们国家的银行、金融系统、我们的工商等系统的监管和有序做的非常好，放开民营资本我支持，但是监管跟不上还不如不放开。我国民营医院都是花大钱的土豪愿意做，因为他们愿意利益最大化，而国外很多民营医院是以慈善的名义做，我觉得不管信教也好信什么也好，有一个自我良心的约束，我们这方面没有，所以监管必须跟上，监管不能跟上我是有担忧的。

　　民营医院发展确实对公立医院发展是一个补充，就像私人经济对公有经济是一个补充一样，当然在这个发展当中也有些负效应，它们把男科变成只是三板斧：前列腺、静脉曲张、包皮等等，别的没有，以前就是支原体、衣原体，现在老百姓都不信了。一个病人到民营医院永远是这样的，就是这三个。现在学会通过各种手段，包括规范治疗来约束，但是怎么去监管，我觉得确实是需要媒体呼吁的。

　　男科是吸引眼球的科室，可以多做健康教育，多做宣传，这样把大众的知识普及了，他可以自我预防了，他可以自我诊断了，需要的话将来有心的媒体可以提前预约也好、诊疗也好，我觉得这方面男科和媒体真是有天然的联系，别的科室有什么，也不见得吸引眼球，所以我觉得这方面还是大有可为的。

　　问：男科水平中西部发展不平衡，学会在推动中国男科整体发展水平不均衡上面做了哪些努力工作？未来有什么具体的计划？

　　答：整个医疗水平和经济发展是相关的，你都穷的吃不上饭还去看男科？不可能。医疗水平一定是和生活质量、经济发展、生活水平的提高息息相关的，生活水平提高了、经济发展了，温饱思淫欲，人们才想起看男科，当然生育是另外一回事。所以东部地区相对发展好一点，北京大的领军人物、知名专家多一些，西部也有做的不错的，像新疆宝科达医院，但是整体规模、厚度、高度、深度小一些。

　　学会有认识到这个问题，不管中华医学会也好、中国性学会也好，都在做这个事情，第一是在全国委员等方面分配一视同仁，这本身就是一个平衡。第二，我们的学术推广也一样平衡，全国各地都需要请到，当然公司因为赞助、商业利益可能东部多一点、西部少一点，这可以理解，但是从我们学会来说，这种学术推广和开展主题也是一视同仁的。第三，我们学会这几年，特别是中央把教育的钱多投新疆、支持新疆的工作以来，像我们中国男科论坛搞了九届，我们也尝试着把中国男科论坛推向全国，所以在去年我们就尝试着推向西部，叫“中国男科西部论坛”，去年搞了第一届，今年搞了第二届。推动效果非常好，第一，当地男科专家都参与；第二，当地媒体参与；第三，我们东部发达地区的专家也参与，当地的民营医院也参与，现在当地的学会也参与，这样把大家拧在一块，共同探讨学科的发展、学术交流，增进了了解，推动了学术，搭建了平台，个人友谊增加了。所以我们办了两届“男科西部论坛”，效果挺好的。因为他们很多针对维族的，所以现在大好事，多做一点好事，维族电视台采访，维族报纸也登了。

　　未来包括今年，我们性学会和男科学会搞全国学习班，我们一个是在宁波沿海地区，一个是放在北京的北方地区，我们下一个还有西部地区，云南、昆明这些地方，这样大家从学术角度是一视同仁的，同时也略微倾向于西部，因为学会毕竟不是一个独立法人单位，也没有那么多资金，目前不管怎么样还是要靠厂家的支持、靠社会力量的捐助，所以这方面尝试做一些。也推动当地男科行业的发展，也推动当地的进步，这样收效是比较好的，男科领域还是不错的。男科是一个综合学科，里面又包括性医学的，又包括男性学的，又包括生殖医学的，又包括内分泌的，又包括心理的，等等，所以今年我们成立北京健康教育学会性健康生殖教育专业委员会，我们里面既有搞心理的，又有搞精神的，又有搞男科的、生殖的，大家在一起，促进生殖健康的发展。

　　问：刚才您谈到政府监管这一块，您也说到了普通的患者去就医能被三板斧砍倒，是不是也是因为我们基础的这些男科知识的科普还需努力，意义也很大？

　　答：我有时候也问患者，为什么到民营医院去，不到我们这儿来？病人说，他不知道，从网上搜到就去了，他怀着一颗善良的心搜索了我们的百度，而百度提供了虚假的信息，增加了对百度的仇恨。还有，病人他的警觉性很重要，很多病人去医院一看，怎么没人啊，而且一个检查化验花两千多，赶紧走吧别上当。

　　怎么办呢？第一，卫生行政部门在开放特别专科医院的时候要慎重。你开放一个综合医院、社区医院、全科医院我觉得还好一点，因为他就是服务基层大众，而专业医院特别是那些看不见、摸不着的，现在很多的民营医院想做试管婴儿，只不过国家现在法律严格，那个东西更看不见、摸不着，他说给你取卵了你也看不见取没取，开放民营资本我觉得要慎重。可以开放一些综合医院的，类似专业一点的，当然这方面也不愿意投资，投资长、收效慢。所以民营资本引进一定是大集团，个人不行，个人风险太大，得有约束。第二，卫生部应该发问，所有民营医院的专科医生应该接受培训。现在要求我们大医院的医生都要走专科医生道路，民营医院的医生为什么来了就上岗，所有男科的你去搜一搜，有几个做过专科，都是普科下来的。第三，要监管，我觉得现在很多的方式挺好，大医院覆盖小医院，互相联手，你这儿提高他的检查水平，你的检查在我这儿我承认，互相的辐射，减少病人的浪费，所以我觉得这样是非常好的，我觉得这样的能够更好一点。

　　问：目前PDE5抑制剂在治疗ED领域带来了怎样的变化？服用这些药物的时候安全性如何？

　　答：PDE5抑制剂现在看是个老药了，辉瑞98年上市的，到现在16年了，2000年在中国上市，今年都14年了，14年的药保护期都过了，应该是个老药。老药说明他什么特点？他用了这么多年，放心，安全，成熟，所以安全性、有效性不用说了。这个药是一个革命性的药，以前没有过这一类的药，有了他把我们整个ED治疗领域大踏步往前推了一步。像我们国家跳高，跨栏老是在落后，一个刘翔就带到国际上去了，确实承认PDE5抑制剂这类药物的功绩。去年的统计，我们国家PDE5这三个药卖了15个亿，这是一个很大的市场，所以贡献是有目共睹的。马上国内仿制药进来了，怎么样把仿制药的质量把住关，因为他这些仿制药做的研究都是2012年十年前做的研究，那个时候我们国家做的研究又不一样了，所以我觉得把好入口关很重要。

　　第二，就是要规范销售。