听新时代的男科好医生讲男人那点事儿（一）

　　李宏军：北京协和医院泌尿外科主任医师

　　泌尿外科医学博士，男科学博士后，教授、博士生导师。从事男科学临床工作24年，诊治数万名男性科患者，在健康性咨询及心理咨询、男性不育（包括人类辅助生殖技术）、慢性前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、不射精症、逆行射精、男性更年期综合征、男性性腺发育不良、与男性有关的早期习惯性流产的诊治、男科疑难杂症等方面有独到的见解。

　　担任《中华医学杂志》、《CMJ》特约审稿专家，《中华泌尿外科杂志》通讯编委，《中国男科学杂志》、《生殖医学杂志》、《中国计划生育学杂志》、《生殖与避孕》编委，《中华男科学杂志》副主编，北京协和医院生殖医学伦理委员会委员，综合医院精神卫生联盟工作委员会委员，中华医学会计划生育学分会委员，北京医学会身心医学分会委员，国家药监局药品审评中心专家。

　　问：PDE5抑制剂类药物，给ED的治疗带来的变化是什么？

　　答：这类药物在中国上市已经15年，它带来的变化有三个方面：首先，对公众来说，他的疾病有了确实有效的治疗办法，对于医生来说，以前称这个病为阳痿，而现在则是在这个基础上，更加科学地认识勃起功能障碍。

　　第二，这类药物的出现带动了就医观念的整体转变，既然医生已经有切实有效的方法帮住患者，患者的就诊积极性也变得更高。间接也推动了男科学的迅速发展。

　　第三，全社会的氛围也因为有了这类药物而发生改变。在PDE5抑制剂出现之前，对ED的治疗要么是安慰剂效果，要么是有创的昂贵的，比如做假体、服用阴茎血管活性药物，要么是一些作用与安慰剂效果差不多的口服药。患者很难接受，效果也不确切。

　　PDE5抑制剂的出现改变了这一切。曾经有人认为它是医学界三大改变人类观点的技术之一，现在大家变得愿意去沟通和交流这件事。

　　问：男性使用药物的过程中，会不会对女性孕育宝宝产生影响？

　　答：原则上讲，任何药物都不能除外对生殖系统的影响，但是目前我们明确了对生育有不良影响的药物就三类：抗菌素、中枢神经系统药物、抗肿瘤抗癌药。

　　实际上，人的身体也会自然产生一些PDE5抑制剂，使用这类药物，只是希望PDE5抑制剂的作用变得更大。不管是国内还是国外，目前尚无明确的结论认为PDE5抑制剂会致疾或者致胎儿异常。

　　相反，我个人认为服用这类药物实际对精子的产生是有帮助的，是对生育有利的，所以完全没有必要担心。

　　问：男科的发展建设现在面临哪些问题，哪些方面亟需改善和突破？

　　答：男科学这几年发展很快，但这只是跟男科学的过去纵向比较，以前是太薄弱了。与大家对妇科有很深的认识相反，从总体上讲，男科发展还处于很弱的态势。

　　首先，社会需求虽大，但男科还没有一个完整的建制，不是独立的专业，无论是在人员配置上，还是在职业发展上对医生的不利都会阻碍学科发展。

　　其次，从理论上讲，男科应当跟妇科平起平坐，因为男性与女性在就诊需求上是相同的，但是目前看，男科跟妇科是没有办法比的，男科的起点比妇科晚了很多。无论是医生的水平，还是专业期刊水平都有待提高，要争取获得社会的广泛认同和支持。

　　最后，男科的发展还需要改善很多不规范的地方，比如说男科的营利医院特别多，男科学引入民间资本后的第一批民营医院基本都靠这个挣钱，他们的宣传中不乏商业化的东西。

　　因此我想，这需要男科领域的权威专家和正规媒体联合起来，给公众一个正确的、专业科学的声。在这方面，男科专业医生任重道远，需要做的工作特别多，因此也希望得到媒体的支持，放大我们的声音，让真话传得更远。

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