禁区取“栓” 仁济多科协作上演生死时速

　　日前，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科在多学科团队的协作下成功抢救一例脑血管栓塞导致偏瘫的急危重患者。整个手术从穿刺到血流复流仅用时40分钟，达到世界先进脑血管中心水平。手术第二天，患者已然完全苏醒，原先瘫痪的肢体竟也能活动自如。不禁好奇，在这奇迹的背后究竟发生了什么？小编在此还原真相！

　　该患者为一名32岁的女性，看年龄，如此年轻……她在心脏换瓣术后4天突发左侧肢体瘫痪，被送至仁济东院救治。神经外科医生丁圣豪与神内科值班医生、心血管外科共同急会诊后，判断该患者是由于心源性栓子顺血流进入大脑，并造成大血管的栓塞，压迫到局部神经后导致偏瘫。根据脑卒中MDT处理流程，考虑由神经外科进行动脉取栓或动脉溶栓。从患者发病至通知各科医生、完成检查评估并最终确认治疗方案，仅用时1小时。这就是仁济医院多学科协作的力量！

　　随即，动脉取栓应急流程迅速启动：放射科、麻醉科等人员各就各位。但就在此时，患者开始出现意识下降，由清醒转为浅昏迷，家人如何呼唤都紧闭着双眼。血栓就如同交通堵塞，起初可能只是一小段发生拥堵，此时疏通简单有效，但错过最佳时机，越来越大的范围将发生连锁反应，到了那时，即使华佗再世也无能为力。因此这时要求一个“快”字，以最快的速度排除堵塞，恢复正常血流。

　　术前准备迅速完成，神经外科脑血管专业组主任医师万杰清开始了这次艰难的取栓手术。先由股动脉穿刺，作脑血管造影。造影结果令人大吃一惊：整个右侧颈内动脉完全被血栓堵塞！这么大范围的病变还是首次遇到，能否顺利取出血栓？一块大石头压在每个人心头。

　　导丝一点点地潜入血栓堵塞部位，在指定位置打开支架，张开网捕捉这条游到禁区的“鱼”。一次、两次、三次……每次拉动支架时，血栓就像一条狡猾的鱼，似乎有所松动，结果却令人失望。取栓次数过多，可能导致脑血管壁受损，甚至破裂出血，一般认为5次取栓是血管能承受的极限。此刻，万杰清主任就像一个沉着的渔夫，再次撒出“网”，4分钟后，轻轻地拉动支架，这次支架拖起来感觉沉甸甸的，这条“鱼”终于入网。

　　助手樊翊凌轻柔地拖动支架和导管，同时关闭冲洗导管的水流，生怕细小的压力变化惊动了“鱼儿”。待支架退入导管中，两人一前一后默契地将支架连同导管同时抽出。好大一条“鱼”！只见支架内长长的一条红色血栓足足有3、4厘米，充满了整个支架。造影显示，整个右侧颈内动脉完全恢复正常血流，从穿刺到血流复流刚好40分钟，基本达到世界先进脑血管中心要求。

　　第二天，患者醒来，瘫痪的肢体如往常一样活动自如。患者激动地告诉医生，她还依稀记得脑袋里仿佛突如其来的一记电击，左侧肢体就无法动弹了。“时间就是生命”，这句话在她身上得到了最好的诠释。