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刘思德:ESD技术,胃癌治疗的新革命

2018-07-1539健康网
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核心提示:关于ESD技术,具体有哪些适应症呢?ESD疗效如何?ESD并发症又有哪些呢?带着这些问题,让我们来看看2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,来自南方医科大学南方医院的刘思德教授是怎么说的吧!

  所谓ESD技术,即内镜黏膜下剥离技术,是近年来出现的一项新的治疗手段。关于ESD技术,具体有哪些适应症呢?ESD疗效如何?ESD并发症又有哪些呢?带着这些问题,让我们来看看2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,来自南方医科大学南方医院的刘思德教授是怎么说的吧!

南方医科大学南方医院消化科主任刘思德教授

  ESD技术前景良好,ESD新技术让诊治变简单

  ESD是一种临床应用前景很好的技术,它能让早期消化道癌在内镜下一次性完成切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。在消化内镜论坛上,刘思德表示,在美国,ESD有着较好的疗效和安全性,随着ESD技术的成熟,ESD切除速度和R0切除率在逐年增高。另外,ESD和胃切除术治疗早期胃癌患者生存期相当,虽说ESD用于术后残胃较一般胃操作更困难,手术时间更长,但使用ESD,医生均可获得安全、有效的临床结局。

  刘思德介绍称,ESD还可以用于治疗老年早期胃癌患者,患者年龄大小并不会对生存率造成影响,但老年患者的高并发症指数会导致生存率降低。

  论坛上,刘思德还向现场医生列举并详细分析了Clutch Cutter Knife、EndoMODRE、新型机械臂、内镜缝合装置和温度感应、可生物降解的胶原SOL、缝合滑轮对抗牵引法、磁力牵引装置、3D内镜等ESD新技术,并表示,这些新技术的出现,能在不同方面改善胃ESD技术,如缩短手术时间、减少并发症、缩短学习曲线,使ESD临床应用变得更简单。

  ESD并发症,该如何减轻?

  ESD在术中或术后,患者通常会出现腹痛、溃疡、出血等反应,那么,怎样才能更好地避免这些情况的发生,减轻患者手术过程中的痛苦呢?刘思德表示,进行ESD操作时,注入二氧化碳较注入空气能显著减少患者ESD术后腹痛的情况,而内镜下注射自体高浓度血小板血浆可有效治疗ESD致溃疡。

  针对出血情况,刘思德表示,虽说接受华法林和肝素桥接治疗的ESD/EMR患者术后出血风险高,但胃ESD/EMR患者出血风险显著低于结直肠患者。与中止阿司匹林比较,持续应用阿司匹林不增加ESD术后出血风险。与标准计量PPI比较,高剂量PPI用于预防ESD术后出血和疼痛无额外获益。(通讯员:杨隽莹)

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