陈旻湖：西方饮食有风险！IBD患者该怎么吃？

　　古人有言，民以食为天。饮食在每个人的生活中占据着重要地位，而对于炎症性肠病(IBD)患者来说，更是如此。生活中，IBD患者最关心的问题，估计就是“什么东西不能吃”、“什么东西要多吃”等饮食问题了。

　　确实，饮食在IBD的治疗中发挥着重要功效。IBD与饮食到底存在哪些关系呢？IBD患者在饮食上该注意什么呢？7月13日，在2019年的南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，中山大学附属第一医院副院长陈旻湖教授给出了关于“IBD与饮食”的答案。

中山大学附属第一医院副院长陈旻湖教授

　　西方饮食成IBD主要危险因素

　　陈旻湖教授通过列举多项权威研究，向现场观众讲解了IBD的主要危险因素和保护因素，并表示西方饮食可增加IBD的发病风险。

　　陈旻湖教授解析道，高糖、高碳酸饮料，低蔬菜摄入的不均衡饮食可增加UC(溃疡性结肠炎)风险，同时，高糖摄入也是CD(克罗恩病)的危险因素之一；而若每天摄入水果、蔬菜、全麦面包、牛奶杂锦早餐等，则是IBD的保护因素。此外，他还表示，膳食纤维的摄入与IBD风险的降低显著相关，多不饱和脂肪酸是UC的保护因素，而反式不饱和脂肪酸则是UC的危险因素。

　　留意你身边的“乳化剂”与“塑料微粒”

　　饮食、肠道菌群可与宿主黏膜免疫发生相互作用。

　　有的膳食因素对宿主粘膜屏障与免疫具有保护作用，比如，膳食纤维来源的短链脂肪酸作为结肠细胞的能量低物，可调节肠屏障功能和免疫系统，促进Treg细胞分化和产生IL—10，能产生对抗炎和上皮修复至关重要的IL—18 ，还具有调节肠屏障的功能。

　　不过，部分膳食因素对粘膜屏障及免疫却具有损害作用，如高糖、高脂肪饮食等，都是有害因素。论坛上，陈旻湖教授还特意强调了乳化剂和塑料微粒的危害性。

　　乳化剂：乳化剂是一种表面活性物质，能够提高乳浊液的稳定性。生活中，蛋糕、雪糕、奶茶等食品，均会添加食品乳化剂。

　　随着人们生活水平的提高，人们乳化剂的消费量也日益增加，有研究显示，乳化剂消费的增加与CD发病风险的增加有关，在世界范围内，食物乳化剂消耗量越多，CD的发病率则越高。乳化剂可增加黏膜表面的细菌负荷，增加黏膜与细菌的接触，提高IBD的发病风险。

　　塑料微粒：塑料微粒通常是指直径小于2mm的塑料颗粒，可进入血液、淋巴系统，甚至可到达肝脏。塑料微粒进入人体后，可破坏宿主与肠道微生物群之间的共生关系，诱发致病菌感染，同时还会改变肠道微生物群的基因表达，导致各种未知后果。

　　随着工业化的发展，全球塑料的消耗量快速增加，截止至2015年，人类已经生产6.3亿吨塑料废物，其中有79%的塑料废物最终被填埋或污染环境。陈旻湖教授指出，塑料微粒对人类具有“无孔不入”的特点，首先，有2%—5%的塑料制品会进入海洋被动物摄取，而塑料微粒会通过进入食物链，最终危害人类自身；另外，在食品加工的各个步骤中，食品或会被塑料微粒污染，最终也会进入人体体内。所以，低碳生活、少用塑料制品，保护大自然的同时，也是在保护人类自身！

　　IBD的饮食干预治疗，患者该怎么吃？

　　陈旻湖教授指出，IBD的饮食干预方式可分为添加、排除、调整三种。添加，即通过食品或添加有益成分改变饮食；排除，即排除日常饮食中的特定成分；调整，即以配方制剂为基础的饮食替代日常饮食。

　　生活中，对IBD可能有效的饮食干预方式有多种，如全肠内营养(EEN)、部分肠内饮食(PEN)、特定碳水化合物饮食(SCD)、克罗恩病排除饮食、半素食、低FODMAP、抗炎饮食、地中海饮食、无麦麸蛋白、无添加剂、高膳食纤维、补充欧米伽—3脂肪酸、补充维生素D、姜黄素等，都可用作IBD的饮食治疗。

　　其中，低FODMAP饮食可改善IBD患者症状；半素食饮食能有效预防CD复发；全肠内营养对CD诱导缓解，以及炎性狭窄、腹内脓肿和肠皮瘘等并发症的辅助治疗有效，对儿童CD尤为明显；部分肠内营养、排除饮食疗法、半素食饮食可诱导CD缓解，可作为常规治疗或生物制剂治疗失败后的补救疗法。

　　最后，陈旻湖教授强调，饮食干预以及对患者的饮食教育对IBD治疗具有帮助作用，值得医学家们做进一步的深入探究。（通讯员：杨隽莹）

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