陈国凤教授谈药物性肝炎的防与治

　　39健康网：哪些原因导致了普通肝病病情不段恶化，发展成了肝硬化呢？

　　陈国凤：各种原因的慢性肝病，最终的表现形式都可能是肝硬化。局部肝脏的反反复复炎症，那它就得反反复复的修复而引起纤维增生，纤维累计到一定的程度就导致高度纤维化进而形成肝硬化。

　　39健康网：患者如何才能及早的了解自己的病情是好转还是恶化了呢？

　　陈国凤：首先要进行常规的血清学检查或者影像学的检查。比如说病人来看病，我们要给他进行肝功能的检查、病因的检查，检查有没有乙肝、丙肝的病毒复制，或者脂肪肝、药物肝等。然后适当进行Ｂ超检查，虽然B超检查肝纤维化不太灵敏，但对于那些已经高度纤维化甚至肝硬化的病人还是可以看出来的，如果说Ｂ超有疑问，也可以进一步进行CT、核磁共振。（虽然对于影像学，总而言之，对比较早期或者早中期肝纤维化是不太敏感的），如果我们要进一步检查就可以考虑血清学有关的肝纤维化的指标检测。这些血清学检测相对来说灵敏度比较高，花费比较少，而且又是无创的，所以病人也乐于接受这一类的检查。检查后进行临床治疗，就可以大致判断病人肝纤维化的程度。

　　39健康网：很多网友最关心的问题还是肝病本身能不能治愈？如果患者能够积极的配合医生的指导来治疗肝硬化是否有机会得到治愈？

　　陈国凤：要分清不同的肝病病因，确定不同的治疗目标。

　　比如说慢性丙型肝炎，经过正规抗病毒治疗，有40%~50%可以取得SVR（持续病毒学应答）。即正规疗程治疗取得病毒学应答后（血清HCVRNA检测不到），停药半年，血清里面仍然查不到病毒，这样的病人我们就叫持续病毒学应答，也就是SVR。对于取得SVR的病人来说，大部分可以算是治愈了，少部分可能有病情反复。

　　但对于慢性的乙型肝炎，目前还达不到治愈的水平。我们希望能够得到长期的缓解，所以慢性乙肝治疗的目标就不是治愈肝炎，而是要使你的病情长期缓解，阻止或延缓病情的进展，这样的话从长远上来说是提高了患者的生活质量，延长了患者的寿命，减少了肝硬化肝癌的发生。有些人要求彻底治愈慢性乙肝，目前来说是不现实的。

　　其他像酒精性肝炎，轻度或中度的酒精性肝炎，我们要求病人一定要戒酒，再经过一定的治疗，可能会治愈。但是如果说是长期大量饮酒，已经高度纤维化甚至肝硬化，那即使是戒了酒，也很难说能治愈，但可以使病情有所缓解。

　　39健康网：除了刚才您所说的乙肝、丙肝抗病毒治疗，酒精性肝炎的戒酒治疗外，肝纤维化还有其他的治疗方法吗？

　　陈国凤：治疗肝纤维化，除了要进行病因治疗外，还有抗炎治疗和抗纤维化治疗。

　　在肝脏有炎症的情况下，通过抗炎治疗，可以减轻肝脏的炎症损害。减轻了肝脏的炎症损害，就是减少肝脏的纤维化，也就是对肝脏纤维化进行有效的治疗。

　　还有就是抗纤维化的治疗，降解肝纤维，减少肝纤维的形成，西药有维生素E，秋水仙碱、干扰素等。但是目前由于临床资料不足或者毒副作用的影响，这类药虽然认为有一定效果，用得还是比较少。临床更多是采取中医中药的治疗方法，比如现在常用有“安络化纤丸”，是302医院研制的药物，在临床已经用了很多年了，其主要成分是鳖甲、芍药、三七、冬虫夏草、连翘等中药。通过服药患者的随访，确实能从影像学看到有些病人肝硬化有所好转，从不均匀或者笤帚状变回正常，这些都是肝纤维化好转的表现。其他如“扶正化瘀胶囊”或者“复方861丸”等，也都有很多基础研究证明可以有效减轻肝脏的纤维化，效果也比较好。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。