广州南方医科大学珠江医院妇产科主任何援利：什么检查才是诊断多囊卵巢综合征的标准

　　多囊卵巢综合征（PCOS）由内分泌及糖代谢异常所致，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）、高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）及胰岛素抵抗为特征。一旦忽视或者中途放弃治疗多囊卵巢综合征，患糖尿病等代谢综合征的并发症风险会大大增加。

　　广州南方医科大学珠江医院妇产科主任何援利教授指出，目前中国发布了多囊卵巢综合征的诊断标准：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。另外，再符合以下2项中的一项：高雄激素的临床表现或生化指标；超声表现为多囊卵巢。

　　指导专家：何援利，女，主任医师，教授，博士生导师，广州南方医科大学珠江医院妇产科主任。擅长妇科肿瘤、妇科内镜、女性不孕症、妇科内分泌等。 40年的妇产科临床工作，医术精湛，熟练开展妇科各种重大疑难手术及盆底重建手术，对妇科肿瘤及妇科内镜手术造诣较高。在女性不孕症、妇科内分泌、子宫内异症、数字医学在妇产科的应用方面也有着极丰富的诊疗经验。

　　多囊卵巢易漏诊

　　何援利教授表示，很多患者甚至医生仅仅根据一个内分泌的检查结果，一看都在正常范围，就认为可以排除PCOS了，这往往造成了漏诊。因为PCOS患者不一定都有内分泌激素的改变，特别是一些肥胖患者性激素水平可能在正常范围，甚至有些患者高雄激素体征也并不明显，也有一些PCOS患者在不同医院的B超检查结果也不尽相同。很多医院至今仍然是经腹部做B超，腹部B超无法准确有效地观察到盆腔深部的卵巢及卵泡情况；加上许多PCOS患者又比较胖，更难以看出多囊卵巢。另外，多数B超大夫在检查时更多的关注是否存在妇科肿瘤，如果没有专业的妇科内分泌知识，容易忽视PCOS的检查。因此，专家建议，如考虑诊断多囊卵巢综合征应尽量做经阴道B超，未婚少女则应选择经肛门B超。这样可以较近距离观察卵巢，便于测量卵巢大小、体积、卵泡数量等数据，从而更加准确的评估卵泡的发育情况。

　　何教授反复强调，“诊断POCS要按照国家发布的标准，根据月经情况、B超，内分泌检查及临床体征综合分析。”

　　卵巢打孔手术并非主流

　　针对多囊卵巢综合征的治疗，不少患者都希望通过“短平快”的治疗手段解决问题，摆脱疾病和不孕的困扰。但专家指出，多囊卵巢综合征的治疗是一个长期的过程，激进的治疗方法不可取。对于近几年不少医疗机构宣传的卵巢打孔治疗多囊卵巢，何主任表示这并不是一个先进的新技术，它只是治疗PCOS的方法之一，目前大多数生殖内分泌专家对这一方法存在争议，成功率不高，且有盆腔粘连、卵巢早衰的并发症。

　　“现在多囊卵巢的诊治规范明确，口服避孕药加二甲双胍以及促排卵等治疗的成功率也很高。因此对于卵巢打孔手术，不建议患者首选。”何主任说。

　　规范治疗患者不应自作主张

　　“对于中国百姓来说，不孕是个天大的问题。”何主任说，“正因如此，有些夫妻两三个月没有采取避孕措施未怀上孕，家里的老人先急了，催促上医院看病，然后就全家总动员，尝试各种保健品、煲中药、偏方药物，听信电线杆上的广告，结果花了很多冤枉钱，却不见疗效。”

　　专家提出，结婚1年以上，夫妻在一地生活，未避孕未怀孕方考虑为不孕症，这时再到医院详细检查后治疗，而不要自作主张，走弯路。导致不孕的因素很多，可能男女双方都有原因，因此，必须根据患者有多少不孕症的因素，由专业的医生决定治疗方案。

　　“对于多囊卵巢综合征患者，如果能听从医生的指导，主动调整生活方式、控制体重等，对治疗是有好处的。但如果病情复杂，则可能需要接受有经验的医生长期治疗，治疗的周期长短因人而异。”何援利说。

　　此外，专家提醒患者：在就诊前应多方面了解医院水平以及医生经验，不要轻信外界的传言或不实信息。随时关注自己的身体情况，多与医生详细沟通，切勿简单了解疾病相关信息后自己做出判断，影响医生的诊治。