“高端模拟人”助力医学生锻炼技能与思维，未来模拟医学教育趋向个性化

4月7日，第五届珠江医学模拟教育国际论坛在南方医科大学珠江医院正式开幕。来自中国医师协会、广东省医师协会、北京大学人民医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、四川大学华西医院、中南大学湘雅医院、美国迈阿密大学米勒医学院等国际国内顶级大咖授课，137名模拟医学教育领域专家，围绕模拟医学教育现状及未来发展趋势、医学模拟中心的新发展新规划、住培及专科模拟教育、课程体系建设，模拟医学研究趋势等话题进行分享交流。此外大会吸引了来自全国各地385家单位的参会代表1300余人，极大地促进了医学教育行业的协同与交流。

高仿真模拟锻炼临床技能与诊疗思维

“快，进行胸外心脏按压、呼吸支持。”几位年轻医护人员为躺在病床上的急性心肌梗死“患者”进行抢救，随时查看监护器，通过各种模拟药物输注和技能操作手段，稳定其生命体征，同时通知报告上级医生及相关科室，采取进一步治疗。

其实，“患者”是一个高端模拟人，这是4600m2珠江医院临床技能中心里进行着的日常危急重症救治情境模拟训练。

“医学模拟教育更重要的是锻炼临床诊疗思维，让学生沉着应对危急重症，了解救治流程和处理常规。”珠江医院临床技能中心主任田京教授说，当前医学模拟教育主要集中在技能培训上，但对于医学生的临床诊疗思维等方面的培训是相对缺乏的。

目前我国医生培训的现状往往停留在获得医疗知识和提高技能的层面，对危急重症的处理经验更多是从临床实战中获得。临床上一旦发生危急重症抢救，医护团队在不熟悉且紧张的情景下会变得慌乱，增加犯错几率。

“只有当学生具备扎实的技能和诊疗经验，才能在紧急情况下挽救更多的生命。但往往不可能一到临床就能碰到危重病人，去积累处理经验。”田京主任说，针对这一短板，医学模拟教育可以通过高仿真模型与真实呼吸机、麻醉机等临床真实设备相结合，开展危急重症救治情景训练，为学生打造沉浸式培训，严格把控培训质量，提高临床医学生的应变能力和团队救治能力。

“这些高端模拟人可以生理驱动瞳孔，包括子痫、流汗，包括心跳、呼吸、脉搏、压痛、反跳痛、血压、氧饱和度等真人所有的反应，全部都可以模拟出来。然后模拟医学教育的专业老师，可以把临床的病例变成一个个生动的模拟案例，创设出不同的场景，真实地反映临床的场景，从而训练医学生的临床思维、危机决策，团队配合、医患沟通等。”田京介绍到。

珠江医院临床技能中心自2006年成立以来，先后引入了高端智能化医学综合模拟系统、虚拟腹腔镜、泌尿镜等多种高端设备。去年底全面升级，为满足本科、住培、专科培训需求，合理划分功能区域，灵活配置场地设备，配备有微创腔镜技术培训室，高端模拟手术室，内镜技术培训室等，开发情境模拟课程，打造高度模拟真实的医疗环境和救治诊疗过程。

为加强各地区医学模拟教学经验分享及学术互动，本次会议分别面向情境模拟案例、课堂教案设计、腹腔镜技能、主题征文、护理重症五个方向举办比赛，其中青年医师腹腔镜技能竞赛和医学模拟情境课堂教案设计大赛将同步采用线上形式进行直播。

个性化模拟医学教育成为未来趋势

“医学模拟教育来源于航空模拟， 航空模拟是为了保障乘客安全，延伸到医学模拟教育也一样。病人不是小白鼠，尤其现在外科微创化，内科外科化，它的难度更高，风险性更大，政策法规及医学伦理都不允许直接在病人身上操作。”田京主任表示，医学模拟教育，不仅是医学生从理论知识到临床实践的最好的桥梁，而且贯穿到医生培养的全过程。

医学模拟教育已成为很多医学院校和医疗机构的重要教育手段之一，但在实践中仍存在一些问题，如师资队伍不强，造成模拟教学设备浪费，而人才缺乏是模拟医学中心发展的最大阻碍；传统的医学模拟教育评价方式基于实验室考试和模拟病例演示，不能准确反映学生的真实临床表现等。

每年承担着5万人次培训量的珠江医院临床技能中心师资团队壮大，拥有一支内、外、妇儿、急危重症、护理等国内一流的专科师资队伍，配有20名专职教师，开设54项培训课程，开发了模拟师资、住培师资、技能竞赛师资及中心管理四大师资培训课程体系。

为了扩大医学模拟教育覆盖面，珠江医院2018年启动“珠江模拟医学教育联盟”建设工作，吸引了62家单位联盟，遍布广东、江苏、江西、河南、云南、湖南、山东、陕西、内蒙古自治区等14省35县市，以模拟培训为突破口，助力地区医疗质量与医疗安全整体提升。

未来，随着科技的不断进步，医学模拟教育也将进一步发展。田京主任说，越来越多的虚拟现实技术将被应用，进一步提供更为逼真、高仿真的临床场景，让学员能够更加真实地体验临床操作诊疗。同时个性化教学将成为主流之一，基于智能化技术，医学模拟教育将根据每位学员的特点和需求量身定制个性化的教学计划，帮助他们更加有效的提高自身知识和技能水平，真正做到因材施教。教学评价更注重学生的真实临床表现，通过数据分析等方式量化，使评价更加科学化、准确化。

（编辑：叶芳 通讯员卢钰仪、周志星 图片：医院供图）